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aparato respiratorio
DURANTE LAS EXACERBACIONES ASMÁTICAS SE SIGUEN UTILIZANDO LOS BRONCODILATADORES CON NEBULIZADORES
Las pautas británicas para el tratamiento de las exacerbaciones asmáticas destacan que el uso de los broncodilatadores con nebulizadores no se asocia con ventajas particulares en comparación con los inhaladores de dosis medida y espaciadores. Sin embargo, en la práctica, el tratamiento con nebulizadores sigue siendo la modalidad de terapia más común, especialmente en los pacientes adultos.
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO: SU ASOCIACIÓN CON COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES EN LOS NIÑOS
La existencia de una relación entre la enfermedad cardiovascular y el síndrome de apnea obstructiva del sueño que se presenta en los niños podría llevar a la formulación de nuevas estrategias de tratamiento, con el fin último de revertir este proceso en al infancia. Y, de ser posible, evitar sus consecuencias en la edad adulta.
ANALIZAN LA EFICACIA DE LOS MACRÓLIDOS EN LAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS
Aunque existen indicios de que el tratamiento prolongado con macrólidos podría ser de utilidad en diversas enfermedades inflamatorias crónicas de las vías aéreas, los resultados aún no son concluyentes en ninguna patología, con excepción de la panbronquiolitis difusa).
LA COMBINACIÓN DE PROPIONATO DE FLUTICASONA MÁS SALMETEROL REDUCE EL INDICE DE EXACERBACIONES AGUDAS EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
En pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el tratamiento combinado con propionato de fluticasona más salmeterol, en dosis de 250 y 50 µg dos veces por día, reduce considerablemente el índice de exacerbaciones agudas moderadas a graves.
LA APLICACIÓN DE UN AEROSOL NASAL Y DE ASPIRACIÓN PODRÍA SER UTIL PARA DETERMINAR LOS NIVELES DE DIVERSOS ANTICUERPOS Y MARCADORES BIOLÓGICOS EN LA SECRECIÓN NASAL
Los especialistas crean un nuevo procedimiento que permite obtener una cantidad adecuada de fluido nasal para la determinación de IgA y, posiblemente, de otros marcadores biológicos. La aplicación de un aerosol nasal y la aspiración posterior brindaron valores de IgA similares a los que se obtienen con el lavado nasal convencional.
LAS APNEAS DEL SUEÑO AUMENTARÍAN LA MORTALIDAD DE PACIENTES CON PATOLOGÍA CARDÍACA ISQUÉMICA.
Se comparó la mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardíaca y apneas del sueño. Se observó un aumento de la misma en individuos con cardiopatía de origen isquémico.
EL USO DEL LABETATOL PARA ATENUAR LA RESPUESTA SIMPÁTICA DURANTE LA BRONCOSCOPIA CON FIBRA ÓPTICA NO ESTÁ JUSTIFICADO.
Los pacientes sometidos a broncoscopia con fibra óptica preparados con una sedación adecuada con midazolam y alfentanilo no presentan una respuesta simpática excesiva durante el procedimiento. Por lo tanto, la premedicación sistemática con labetalol no estaría justificada.
ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN DE LAS REAGUDIZACIONES DE LA EPOC
El diagnóstico precoz y la prevención de las reagudizaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se encuentran entre los principales objetivos de los médicos que tratan pacientes con esta entidad. En este artículo se evalúan las intervenciones que resultan de utilidad para la prevención de esta complicación de alto impacto en la vida y supervivencia de estos individuos.
ACTUALIZAN LAS RECOMENDACIONES SOBRE EL TRATAMIENTO PARA ABANDONAR EL TABAQUISMO
Se presentan las normativas actualizadas acerca del tratamiento del hábito de fumar, con base en un metanálisis de los trabajos bien diseñados disponibles en la actualidad.
LA N-ACETILCISTEÍNA RESULTÓ UTIL EN NUMEROSOS TRASTORNOS CLÍNICOS ASOCIADOS CON EL AUMENTO DE LA OXIDACIÓN
El tratamiento con N-acetilcisteína es eficaz y seguro. Su indicación principal, por vía intravenosa, es la sobredosis de paracetamol, aunque también sería útil en las enfermedades pulmonares crónicas y en diversos trastornos neurológicos, principalmente en la esquizofrenia y el trastorno bipolar.
LA CLARITROMICINA REDUCE LA ACUMULACIÓN Y LA ACTIVACIÓN DE LOS NEUTRÓFILOS EN LA VÍA AÉREA DE LOS PACIENTES CON ASMA
En pacientes con asma no eosinofílica, refractaria a las terapias convencionales, la administración de claritromicina durante 8 semanas se asocia con la reducción de los niveles de la interleuquina-8 (que atrae neutrófilos) y de la activación de los polimorfonucleares, a juzgar por el descenso de la elastasa.
LA HIPERTENSIÓN PULMONAR ES UNA COMPLICACIÓN FRECUENTE EN LA MAYORÍA DE LAS FORMAS DE ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL.
La hipertensión pulmonar complica la evolución de muchas formas de enfermedad pulmonar intersticial y se asocia con un pronóstico desfavorable. El trastorno vascular obedece a múltiples factores.
EL AMBRISENTÁN SERÍA UN ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES DE ENDOTELINA PARTICULARMENTE ÚTIL EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR
El ambrisentán es un antagonista de los receptores de la endotelina, aprobado para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar. En comparación con otros fármacos de esta clase, el ambrisentán ofrece la ventaja de no presentar interacciones farmacológicas con la warfarina ni con el sildenafil.
EL USO DE SEDANTES EN LA FASE INICIAL DE LA DOSIFICACIÓN DE CPAP MEJORA EL CUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO
El uso de sedantes no relacionados con las benzodiazepinas, como la eszopiclona, en la fase de titulación de la aplicación de presión positiva continua en la vía aérea se asocia con mejor cumplimiento terapéutico a corto plazo en los pacientes con apnea obstructiva del sueño.
LOS ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ENDOTELINA REPRESENTAN UNA OPCIÓN TERAPÉUTICA DE PRIMERA LÍNEA PARA LA HIPERTENSIÓN PULMONAR
En algunos pacientes con hipertensión arterial pulmonar, el tratamiento con un antagonista de los receptores de endotelina puede ser tan eficaz como los análogos de la prostaciclina.
LAS ALTERACIONES DEL INDICE DE MASA CORPORAL SON FRECUENTES EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
Las alteraciones del índice de masa corporal son comunes en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. No se encontraron diferencias importantes entre las diversas ciudades analizadas.
EL ILOPROST EN AEROSOL MEJORA LOS PARÁMETROS HEMODINÁMICOS EN PACIENTES CON CRISIS PULMONAR HIPERTENSIVA REACTIVA.
La administración de iloprost por vía inhalatoria se asocia con reducción de la presión arterial pulmonar media y con mejoría de la saturación de oxígeno en los niños que presentan hipertensión pulmonar reactiva brusca, después de la cirugía de reparación por cardiopatías congénitas. En los ámbitos en los cuales no puede utilizarse el óxido nítrico, el iloprost podría ser una excelente alternativa de tratamiento.
LOS MUCOLÍTICOS REDUCEN EL INDICE DE EXACERBACIONES EN LOS PACIENTES CON BRONQUITIS CRÓNICA O ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
En los pacientes con bronquitis crónica o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el tratamiento con mucolíticos se asocia con reducción leve pero significativa del índice de exacerbaciones agudas y con disminución del total de días de discapacidad. El beneficio sería más importante en aquellos con exacerbaciones frecuentes o prolongadas y en los que son internados reiteradamente.
NINGÚN PARÁMETRO CLÍNICO AISLADO ES UTIL PARA PREDECIR LA RESPUESTA AL OMALIZUMAB
Las características basales del paciente, incluso la concentración de IgE total, no predicen la respuesta al tratamiento con omalizumab. En cambio, la valoración global del profesional luego de las primeras 16 semanas de terapia sería de mayor utilidad en este sentido.
DESCRIBEN LOS CAMBIOS EN LA PREVALENCIA DE NEUMONÍA Y EN LA MORTALIDAD ASOCIADA CON LA EDAD DE LA PANDEMIA DE INFLUENZA H1N1
En la pandemia de influenza H1N1 de 2009 se observa un aumento en el índice de neumonías graves y de la proporción de sujetos jóvenes afectados, como probable consecuencia de la mejor inmunidad por exposición previa de las personas nacidas antes de la pandemia de 1957.
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