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LA RESPUESTA COMPLETA AL TRATAMIENTO Y LA MEJORÍA LUEGO DEL TRATAMIENTO SECUENCIAL DEL MIELOMA MÚLTIPLE SE ASOCIAN AL AUMENTO DE LA SUPERVIVENCIA
La combinación de quimioterapia en altas dosis con el trasplante de células madre es eficaz para el tratamiento del mieloma. Las respuestas a este tratamiento consideradas favorables se categorizan en respuesta completa, casi completa y parcial muy buena, con consecuencias pronósticas diferentes en cuanto a la supervivencia.
EL TRATAMIENTO CON WARFARINA REDUCE SIGNIFICATIVAMENTE EL RIESGO DE EMBOLISMO SISTÉMICO EN LOS ENFERMOS CON FIBRILACIÓN AURICULAR DE ETIOLOGÍA NO VALVULAR
En los pacientes con fibrilación auricular, la terapia con warfarina se acompaña de una disminución importante del riesgo de accidente cerebrovascular y de embolismo sistémico, en comparación con el placebo y con los antiagregantes plaquetarios. Respecto del placebo -aunque no así de los antiagregantes- la warfarina incrementa el riesgo de hemorragia grave.
EFICACIA Y LA SEGURIDAD DE LA TERAPIA DE CONSOLIDACIÓN CON IBRITUMOMAB TIUXETAN MARCADO CON ITRIO-90 EN EL LINFOMA FOLICULAR AVANZADO.
Se demostró que el tratamiento de consolidación con ibritumomab tiuxetan marcado con itrio-90 mejora la supervivencia libre de progresión de la enfermedad en pacientes con linfoma folicular avanzado.
COMPARAN EL PERFIL DE RIESGO Y LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO EN LA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EN FUNCIÓN DE LA EDAD
Los pacientes mayores de 60 años con leucemia mieloide aguda tienen peor pronóstico en comparación con los más jóvenes, si bien esta diferencia no parece explicarse por factores genéticos o de respuesta a la quimioterapia.
NUEVOS AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA FETAL
El tratamiento de la anemia por medio de transfusiones intrauterinas puede reducir el índice de mortalidad por eritroblastosis fetal grave.
CONDUCTA ANTE LA PRESENTACIÓN DE UNA HEMORRAGIA DIGESTIVA EN PACIENTES CON INDICACIÓN DE TRATAMIENTO ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO COMBINADO
Ante episodios de hemorragia digestiva en pacientes con indicación estricta de antiagregantes plaquetarios combinados, se intenta minimizar la interrupción de éstos y evaluar la necesidad de transfusión luego de una cuidadosa evaluación clínica y endoscópica.
RECONOCIMIENTO DE FACTORES CLÍNICOS PREDICTORES DE RECIDIVA DE TROMBOEMBOLISMO VENOSO QUE PERMITEN SUSPENDER LA TERAPIA ANTICOAGULANTE LUEGO DE UN EPISODIO TROMBOEMBÓLICO
Luego de un episodio de tromboembolismo venoso, los pacientes deben recibir terapia anticoagulante por 3 a 6 meses. Se postula que existen factores clínicos predictores de recidiva que pueden ser utilizados para seleccionar a los sujetos que pueden suspender el tratamiento mencionado.
LA FALTA DE CONTROL DE LA GLUCEMIA INCREMENTA LA ACTIVIDAD PLAQUETARIA EN LA DIABETES TIPO 2
La medición del volumen plaquetario medio es un método económico y fácil de utilizar para evaluar la función y la actividad plaquetaria. Un mejor control de la glucemia mejora la actividad y el funcionamiento de las plaquetas y podría prevenir o demorar posibles complicaciones vasculares.
ACTITUD DE LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA FRENTE A LA DONACIÓN DE SANGRE.
A través de una encuesta confeccionada sobre la base de 31 puntos, se analizan los antecedentes y los conocimientos sobre la donación de sangre entre los estudiantes de medicina.
UTILIDAD DEL BORTEZOMIB EN EL TRATAMIENTO DEL MIELOMA MÚLTIPLE
El agregado de bortezomib al melfalán y a la prednisona para el tratamiento inicial del mieloma múltiple mejora la tasa de remisión completa y la supervivencia y puede constituir una alternativa inicial para los pacientes con contraindicaciones para la quimioterapia con altas dosis.
EL TRATAMIENTO SOSTENIDO CON ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS HASTA POCO TIEMPO ANTES DE LA INTERVENCIÓN CORONARIA INCREMENTA EL RIESGO DE HEMORRAGIA EN EL POSOPERATORIO
La combinación de aspirina más clopidogrel antes de la cirugía de revascularización coronaria se asocia con mayor índice de hemorragia y de morbilidad. Sin embargo, la evolución en términos de eventos cardiovasculares tiende a ser más favorable. Si la situación lo permite, la cirugía debería realizarse al menos 5 días después de suspendido el tratamiento.
TRATAMIENTO CON RITUXIMAB EN LA PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA INMUNITARIA CRÓNICA
El rituximab parece ser una opción segura y efectiva para evitar la esplenectomía en algunos adultos con púrpura trombocitopénica inmunitaria crónica.
RESULTADOS A LARGO PLAZO DE LA COMBINACIÓN DE FLUDARABINA, CICLOFOSFAMIDA Y RITUXIMAB EN LA LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA
La asociación de fludarabina, ciclofosfamida y rituximab parece el predictor más importante de la supervivencia en los pacientes con leucemia linfocítica crónica, de manera independiente de los factores de riesgo previos al inicio del tratamiento.
FACTORES PREDICTIVOS DE FRACASO TERAPÉUTICO CON LOS INHIBIDORES DE LA TIROSINQUINASA EN LA LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
En los pacientes con leucemia mieloide crónica tratados con inhibidores de la tirosinquinasa como terapia de segunda línea deben considerarse otros tratamientos alternativos cuando no se logra una respuesta citogenética importante a los 12 meses o no se consigue una respuesta citogenética a los 3 y 6 meses.
LOS LINFOMAS DIFUSOS DE CÉLULAS B GRANDES TIENEN EL MISMO PRONÓSTICO LUEGO DEL TRASPLANTE DE PRECURSORES, INDEPENDIENTEMENTE DEL FENOTIPO
En los pacientes con linfomas difusos de células B grandes refractarios al tratamiento inicial o en recidiva, el fenotipo (de centro germinal o diferente) no influye en la respuesta al trasplante de precursores hematopoyéticos y a la quimioterapia en dosis elevadas.
RIESGOS Y BENEFICIOS DE LA PROFILAXIS ANTITROMBÓTICA EN ANCIANOS CANDIDATOS A CIRUGÍA ORTOPÉDICA MAYOR
El número de cirugías ortopédicas de miembros inferiores aumenta en relación con el envejecimiento de la población. Con ellas, se incrementa el riesgo de trombosis venosa profunda y de tromboembolismo pulmonar. En esta revisión se describen las estrategias disponibles para evitar estas complicaciones que deberían implementarse en los pacientes ancianos.
UN CONSIDERABLE PORCENTAJE DE PACIENTES CON LINFOCITOSIS MONOCLONAL BENIGNA DE CÉLULAS B REQUIERE TRATAMIENTO
Las células B con un fenotipo correspondiente al de las células de la leucemia linfocítica crónica, presentes en la sangre de personas normales y en los enfermos con linfocitosis, tienen las mismas características citogenéticas y moleculares que las de los linfocitos de la leucemia. El índice de progresión a leucemia linfocítica crónica con necesidad de tratamiento en los enfermos con linfocitosis benigna es del 1.1% por año.
LA EXPRESIÓN DE LA ZAP-70 PREDICE LA NECESIDAD DE TRATAMIENTO EN LA LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA DE RECIENTE DIAGNÓSTICO
La expresión de la tirosínquinasa ZAP-70 predice fuertemente la necesidad de tratamiento en los enfermos con leucemia linfocítica crónica. Aunque todavía es muy prematuro recomendar la terapia en función de este parámetro, los pacientes con leucemia y expresión de dicha proteína deberían ser controlados muy de cerca.
EL TRASPLANTE SINGÉNICO DE CÉLULAS MADRE HEMATOPOYÉTICAS EN LA LEUCEMIA AGUDA DA MEJORES RESULTADOS EN ADULTOS EN LA PRIMERA REMISIÓN COMPLETA
Los resultados del trasplante singénico de células madre hematopoyéticas en pacientes adultos con leucemia aguda son mejores si el trasplante se realiza en la primera remisión completa, luego de un solo ciclo de quimioterapia de inducción.
LA TERAPIA DE INTENSIFICACIÓN POSINDUCCIÓN MEJORA LA SUPERVIVENCIA EN LOS PACIENTES PEDIÁTRICOS CON LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA DE ALTO RIESGO
La terapia de intensificación posinducción más intensiva, pero no más prolongada, mejoró la supervivencia libre de eventos y la supervivencia global en niños y adolescentes con leucemia linfoblástica aguda de alto riesgo con respuesta inicial rápida a la inducción.
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