En los últimos 10 años la esperanza de vida de la población china aumentó gradualmente, según el 7º Censo Nacional de Población de 2020.
Los autores del informe publicado el 1 de abril en CCDC Weekly Weekly Reports de China sostienen que la industrialización, la urbanización y el rápido envejecimiento de la población, los cambios de comportamiento y los factores ambientales tienen un impacto creciente en la salud.
La estrategia basada en “curar la enfermedad” no puede satisfacer las necesidades de salud pública.
Los programas predictores
El “Programa para una China Saludable 2030” de 2016 representó el primer plan estratégico de salud a largo plazo desde la fundación de la República Popular China.
En 2019, con el fin de seguir implementando la estrategia "China saludable 2030", el Consejo de Estado emitió el "Plan de acción de China saludable 2019-2030" que pone el énfasis en "prevenir y controlar las principales enfermedades, intervenir en los factores que influyen en la salud y protegerla durante todo el ciclo de vida”.
En diversos ítems destaca el concepto de Gran Salud, profundiza en la prevención de enfermedades y la promoción de la salud y especifica los objetivos y tareas de 15 campañas únicas.
Con base en los resultados del Estudio de la Carga de Enfermedad en China hasta 2019, pronostica los principales problemas de salud y la carga de enfermedades en 2030, 2035 y 2050.
Para este fin se propone los siguientes objetivos:
1) actualizar los resultados de predicción de 2030 y evaluar la viabilidad de los objetivos “Healthy China 2030” y
2) explorar los cambios en los principales problemas de salud de los residentes chinos para presentar sugerencias adecuadas de prevención y control para 2050.
El informe estima para China continental las tasas de mortalidad, la tasa de mortalidad prematura de cuatro enfermedades crónicas no transmisibles (ENT) principales y la esperanza de vida en los años 2030, 2035 y 2050.
Al utilizar los datos de Global Burden of Disease 2019 (GBD 2019) las variables incluyeron mortalidad por todas las causas y por causas específicas, valor de exposición resumido (VER) de factores de riesgo, riesgo relativo (RR) de exposición a factores de riesgo y enfermedad y el índice sociodemográfico (ISD), compuesto por el ingreso per cápita, nivel educativo y la tasa total de fecundidad.
Los datos de población se obtuvieron del estudio de carga global de morbilidad, que prevee el número de personas de diferentes grupos de edad y sexo de China entre 2020 y 2050.
Para facilitar la evaluación de los objetivos de Healthy China 2030 presentaron también los resultados de referencia de 2015 y los provisionales para 2025.
El informe atribuye a tres razones el cambio en la mortalidad de 1990 a 2015:
1) Variables sociodemográficas (VSD):
Los estudios han demostrado que las VSD ofrecen un alto nivel explicativo de la mortalidad. Los autores asumen que al poder usarse para estimar mejor el nivel básico de mortalidad considerán que ésta podría estimarse en función del VSD, la edad y el tiempo.
2) Factores de riesgo relacionados:
En la prevalencia relativa de exposición ponderada por el riesgo, el 0 es ningún riesgo en la población y 1 es toda la población en riesgo máximo.
Según las características de distribución de todos los factores de riesgo VER estimados por GBD 2019, primero calcularon la tasa de cambio de China observada en los últimos años para cada factor de riesgo, por sexo y edad.
Utilizaron dos escenarios para la predicción, un escenario de “mejor control” y un escenario de “peor control”.
El mejor escenario se construyó a partir de la tasa de cambio del percentil 85 para todos los factores de riesgo; luego armaron escenario de “peor control” utilizando el percentil 15.
Calcularon las "tendencias naturales" de los factores de riesgo en función de las tasas de cambio promedio en China de 1990 a 2015.
3) Mortalidad que no puede ser explicada por ISD y factores de riesgo:
Teniendo en cuenta que las variables sociodemográficas y los factores de riesgo incluidos no podían explicar completamente todos los cambios de la mortalidad, utilizaron el modelo ARIMA para predecir el resto de la mortalidad que no fue explicada por variables sociodemográficas y factores de riesgo.
Los resultados previstos de las tres partes anteriores se sumaron para obtener las tasas de mortalidad por sexo, edad y principales enfermedades en diferentes escenarios.
La tasa de mortalidad prematura por cuatro ENT principales se definió como probabilidad incondicional de muerte por enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas entre 30 a 69 años de edad.
Previsiones de salud y mortalidad
Para el cálculo de la esperanza de vida se utilizó el método de la tabla de vida. La tasa de mortalidad prematura prevista y la esperanza de vida se calcularon sobre la base de la mortalidad prevista por sexo y grupo de edad.
La tasa de mortalidad estandarizada por edad se calculó utilizando la población mundial de GBD 2019.
Según el escenario de tendencia natural, el número total de muertes en 2050 de China se estima en 19,37 millones, de las cuales 0,51 millones corresponderían a enfermedades infecciosas (2,6%), 18,01 millones serían ENT (93,0%) y 0,85 millones a lesiones (4,4%).
En 2050, para los escenarios de mejor y peor control la muerte total se estima en 15,82 millones (18,3 % menos que la tendencia natural) y 23,25 millones (20,1 % más que la tendencia natural), respectivamente.
En 2050, la tasa de mortalidad por todas las causas estandarizada por edad será de 435,8/100 000, cifra que representa una disminución del 32,8 % (648,7/100 000) respecto a 2015.
En comparación con la tendencia natural, habrá una reducción del 29,3 % de las ENT estandarizadas por edad.
En 2015, la esperanza de vida de los residentes chinos era de 76,84 años. Si continúa la tendencia actual de desarrollo económico y mejora de la salud (tendencia natural), se espera que la esperanza de vida sea de 79,95 años para 2030 y de 82,13 años para 2050.
Bajo el escenario de "mejor control", se proyectó que la esperanza de vida en 2030 superaría el objetivo de China Saludable de 2,8 años (llegó a 81,84 años); en el escenario de “peor control”, la esperanza de vida en 2030 no alcanzó el objetivo con solo 78,35 años.
En el escenario de “mejor control”, se esperaba que la esperanza de vida alcanzara los 86,76 años en 2050, mientras que en el escenario de “peor control”, se esperaba que fuera de 78,12 años, 1,22 años más que en 2015 y ligeramente inferior a 2030.
De acuerdo con la velocidad de desarrollo económico actual de China y la mejora del estado de salud de los residentes, se espera que en 2030 la esperanza de vida de los residentes chinos sea de 79,95 años.
Si los factores de riesgo no están bien controlados, la meta no se logrará para 2030. Estos resultados fueron consistentes con los hallazgos previos del equipo de investigación.
Los autores afirman que el estado de salud de la población ha mejorado aún más y la esperanza de vida siguió en aumento, pero la tasa de crecimiento se ralentizó.
De 2015 a 2025, se proyectó que aumentaría alrededor de 1 año cada 5 años, pero después de eso, aumentaría un promedio de alrededor de 0,75 años cada 5 años hasta 2050.
Desde 2011, Estados Unidos, Reino Unido, Francia, Alemania, Suecia y los Países Bajos experimentaron una desaceleración significativa en el aumento de la esperanza de vida.
Las mejoras más lentas en la mortalidad de las personas mayores pueden ser la razón principal. En estos países, se han enlentecido las mejoras en las tasas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares (ECV), mientras que aumentan las muertes por demencia y enfermedad de Alzheimer.
Pese a que algunos factores de riesgo como el tabaquismo, el abuso del alcohol, la presión arterial alta y los niveles de colesterol continúan disminuyendo, la prevalencia de la obesidad y la diabetes continúa aumentando.
Este estudio también considera que, bajo un mejor control de los factores de riesgo, la esperanza de vida en China puede mantener para 2050 una tasa de crecimiento rápida y estable.
Aunque continúa mejorando la esperanza de viday el nivel general de salud de los residentes chinos, los autores expresan que aún es necesario prestar atención a la carga de las ENT, especialmente entre las personas de 30 a 69 años. Mientras tanto, el futuro control efectivo de los factores de riesgo ayudará a lograr los objetivos de salud de Healthy China Action.
* CDC Morbidity and Mortality Weekly Report
Healthy China: The Future Challenges of Population Health in China: A Projection of the Major Health Problems and Life Expectancy — China, 2015–2050
Jiangmei Liu; Bo Jiang; Yanhong Fu; Zhuo Wang; Min Liu; Peng Yin; Maigeng Zhou
CCDC Weekly Weekly Reports, 2022, 4(13): 276-279
1 de abril, 2022
https://weekly.chinacdc.cn/en/article/doi/10.46234/ccdcw2022.069