Los pacientes delirantes hiperactivos con COVID-19 pueden implicar un alto riesgo para el personal de atención médica hospitalario. Entre sus conductas inadecuadas se destacan la autoextracción de máscaras quirúrgicas durante el transporte, agarrar o manosear el equipo de protección del personal de cabecera y el intento de traspasar las áreas de contención que separan a los pacientes COVID-19 positivos de los individuos no infectados.
La revista Journal of Pain and Symptom Management preimprime hoy la carta de los doctores Barton J. Sanders, Melissa Bakar y otros, en la que advierten los peligros que entrañan al personal sanitario de cabecera los pacientes COVID-19 con delirio hiperactivo.
"El manejo de este síntoma se convirtió en un desafío importante, ya que nuestro sistema de atención médica local se ha visto afectado por personal que se enferma o ingresa en cuarentena", dicen los autores de la carta.
Al respecto, las intervenciones preventivas y no farmacológicas siguen siendo fundamentales para controlar el delirio de tales pacientes, aunque ocasionalmente se requiere tratamiento farmacológico. En este caso, recomiendan que al indicarse medicamentos antipsicóticos, el personal que los indique opte comenzar cpn la dosis inmediata superior a lamás baja para garantizar de manera más rápida y confiable la seguridad de los pacientes y el personal de la salud (por ejemplo, haloperidol 1 mg en lugar de 0.5 mg, olanzapina 5 mg en lugar de 2.5 mg, etc.).
Debido al riesgo significativo de los efectos negativos asociados a estos medicamentos, los autores desaconsejan iniciar una dosificación "profiláctica" temprana, como así también el aumento de las dosis de antipsicóticos indiscriminadamente en caso de que la primera resulte ineficaz.
El objetivo de la estrategia es garantizar con mayor frecuencia la seguridad de todas las partes con una proporcionalidad de dosis que coincida con la situación; los autores recomiendan que todas las desviaciones de las pautas de rutina se realicen solo después de una cuidadosa consideración de los riesgos y beneficios, incluso durante la pandemia.