En las consultas con síntomas inespecíficos en clínicas ambulatorias de medicina deportiva, debe tenerse en cuenta, cuando sea apropiado, el diagnóstico diferencial de una infección previa por COVID-19 y una miocarditis asociada, tal vez incluso de forma retrospectiva.
El artículo de los doctores Philipp Schellhorn, Karin Klingel, Christof Burgstahler, publicado ayer en el órgano oficial de la European Society of Cardiology pone de relieve que el brote de COVID-19 y su participación cardiovascular respaldan la necesidad de más investigación para llenar los actuales grandes vacíos de conocimiento, en particular respecto a las implicaciones cardiovasculares inmediatas y a largo plazo de las infecciones virales en los atletas. 

La cuestión de cómo tratar a los atletas después de COVID-19 y cómo reintegrarlos de manera segura en los deportes es difícil de responder en este momento. 
Una orientación útil para guiar los procesos clínicos son las recomendaciones propuestas por la European Society of Cardiology, the American Heart Association/American College of Cardiology, or the 36th Bethesda Conference (2005), pese a que no está claro si este enfoque también es aplicable en la miocarditis asociada a COVID-19.
En cualquier caso, debe realizarse un seguimiento cuidadoso de las atletas que se recuperan del actual COVID-19. Como es sabido que estos pacientes tuvieron complicaciones cardiovasculares, incluso en ausencia de enfermedad cardiovascular subyacente,  parece ser un criterio importante la recolección prospectiva de datos a través de registros como Capacity-COVID.
Una estrategia inicial podría ser adaptada a las recomendaciones generales adicionales para un retorno al deporte en atletas con sospecha de miocarditis.
A partir de otras infecciones por virus, se sabe que la replicación viral se puede mejorar durante la actividad intensa, lo que resulta en un mayor daño de la estructura del tejido cardíaco. Por lo tanto, en el caso de una atleta diagnosticada con COVID-19, pero sin ningún síntoma, los autores recomiendan abstenerse de hacer ejercicio intensivo o competitivo durante al menos 2 semanas. En ausencia de síntomas y anormalidades en el ECG en reposo al final de este período de tiempo, se puede recomendar el regreso al deporte sin restricción.
En cualquier caso de miocarditis, los autores recomiendan una prohibición estricta del deporte durante un período de por lo menos 3 a 6 meses. A continuación de las recomendaciones mencionadas, el retorno al entrenamiento y la competencia sería razonable luego de controlar los siguientes parámetros:
si la función ventricular izquierda y las dimensiones cardíacas volvieron a la normalidad,
si las arritmias clínicamente relevantes están ausentes en la monitorización de ECG Holter y la prueba de ejercicio, si Los marcadores séricos de inflamación e insuficiencia cardíaca se han normalizado.
Para los casos de atletas sintomáticos positivos para COVID-19 sin evidencia diagnóstica de miocarditis, la reanudación de las actividades deportivas después de una restricción deportiva de al menos 2 a 4 semanas, debe ser precedida por un examen médico completo (examen físico, ECG en reposo y ejercicio y ecocardiografía). El regreso al deporte será posible en ausencia de resultados anormales.
Se sabe que recuperación completa el pronóstico de los atletas con miocarditis aguda no complicada es muy favorable, incluida la función ventricular izquierda normalizada y la ausencia de realce tardío de gadolinio. Aún así, en los atletas que se recuperan de COVID-19, incluso sin enfermedades preexistentes, el desarrollo de complicaciones cardiovasculares y sus consecuencias a largo plazo, por ejemplo, arritmias, debe tenerse en cuenta y descartarse mediante un seguimiento cuidadoso.
En el futuro cercano, los datos sobre el tratamiento y la supervisión de las atletas que se recuperan de COVID-19 serán de gran importancia sobre todo en el contexto del amplio espectro de manifestaciones de la enfermedad COVID-19.