Las personas con tolerancia alterada a la glucosa pueden retrasar el diagnóstico de diabetes durante al menos cuatro años mediante una combinación de dieta y ejercicio. 

El artículo que publica la revista PLOS Medicine * analiza la relación entre el retraso de la diabetes después de un diagnóstico de tolerancia alterada a la glucosa (TGA) y el riesgo a largo plazo de complicaciones cardiovasculares o eventos cerebrovasculares, entre otras morbilidades.

El primer autor del trabajo desempeña su actividad profesional en el Endocrinology Centre, Fuwai Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing, China.

La diabetes tipo 2 se asocia con un mayor riesgo de muerte y complicaciones cardiovasculares graves; el control deficiente reduce la calidad de vida de quienes la padecen y eleva los costos de atención.
En personas con TGA o prediabetes, la promoción de la dieta saludable y el ejercicio regular, representan tratamientos eficaces para retrasar y reducir la incidencia de la enfermedad.

Detalles de la investigación
Los autores realizaron un análisis post hoc de 540 individuos con TGA incluidos en el Da Qing Diabetes Prevention Study (DQDPS), un ensayo de 6 años de duración llevado a cabo en China.

Los participantes fueron diagnosticados mediante una prueba de tolerancia oral a la glucosa y asignados aleatoriamente a un grupo de control y tres que recibieron tratamientos con plan de alimentación, práctica regular de actividad física o combinación de ambos.

El estudio realizó un seguimiento de las personas intervinientes durante más de 30 años. Tras finalizar, los autores analizaron la mortalidad, los eventos cardiovasculares y las complicaciones microvasculares. Evaluaron además, el riesgo de estos desenlaces en individuos que no desarrollaron diabetes y en quienes evolucionaron a diabetes a los 2, 4 y 6 años posteriores al diagnóstico de TGA.

Logros alcanzados
En comparación con los individuos que no desarrollaron diabetes durante 2 años, los diagnosticados con diabetes en el mismo periodo tuvieron niveles de glucosa en sangre más elevados, mientra en quienes no desarrollaron diabetes en 4 años, los diabéticos presentaron un índice de masa corporal (IMC), presión arterial y niveles de glucosa en sangre más elevados.

Al comparar individuos que no desarrollaron diabetes durante 6 años, los diabéticos tuvieron mayores niveles de colesterol total, uso más frecuente de insulina o hipoglucemiantes orales, un mayor IMC, presión arterial y niveles de glucosa.

Al cumplirse 28 años de seguimiento, el artículo informa una reducción significativa del riesgo de muerte cardiovascular en los individuos que no desarrollaron diabetes durante 6 años tras el diagnóstico de TGA. 

El seguimiento de 30 años, el 54%, el 49% y el 44% de los pacientes recibieron medicación para tratar la hiperglucemia, la hipertensión y la dislipidemia, respectivamente.

En resumen, el riesgo de complicaciones a largo plazo disminuyó de forma gradual y significativa en los participantes con TGA que no desarrollaron diabetes durante al menos 4 años, en comparación con aquellos que desarrollaron diabetes en el mismo periodo. 

Conclusiones
La reducción del riesgo de muerte y de complicaciones vasculares a largo plazo en personas con TGA está significativamente asociada al tiempo que transcurra sin desarrollar diabetes. Los autores concluyen que prolongar este tiempo puede reducir el riesgo de resultados adversos.

La intervención en el estilo de vida puede reducir o retrasar la incidencia de diabetes en personas con TGA y mejorar las complicaciones microvasculares y ciertos factores de riesgo cardiovascular.

Los autores subrayan la importancia de intervenciones eficaces para las personas con TGA como una parte esencial de la gestión preventiva de la diabetes y sus complicaciones vasculares.

Por último, al mencionar las limitaciones del estudio, destacan el número acotado de participantes y la homogeneidad étnica de la población china.

* PLOS Medicine 
Non-diabetes status after diagnosis of impaired glucose tolerance and risk of long-term death and vascular complications: A post hoc analysis of the Da Qing Diabetes Prevention Outcome Study
Xin Qian, Jinping Wang, Qiuhong Gong, Yali An, Xinxing Feng, Siyao He, Xiaoping Chen, Wenjuan Wang, Lihong Zhang, Yuanchi Hui, Xiuwei Zhai, Bo Zhang, Yanyan Chen, Guangwei Li 
9 Julio, 2024
https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1004419