La importante relación causal de la artritis reumatoide con los resultados adversos del embarazo se manifiesta según las poblaciones en hipertensión gestacional, preeclampsia, restricción del crecimiento fetal y parto genéticamente prematuro. 

El artículo publicado en la revista BMC Pregnancy and Childbirth * bajo el título Rheumatoid arthritis and adverse pregnancy outcomes[…], explora las posibles relaciones causales entre la artritis reumatoide y los resultados adversos del embarazo (APO), incluidos la hipertensión gestacional, la diabetes gestacional, la preeclampsia, la hiperemesis gravídica, el embarazo ectópico, la restricción del crecimiento fetal, el parto prematuro y el aborto espontáneo. 
Los autores recurrieron a una aleatorización mendeliana bidireccional de dos muestras abarcativas de  poblaciones europeas y asiáticas.

Metodología del estudio
Los investigadores llevaron a cabo un análisis bidireccional de aleatorización mendeliana utilizando estudios disponibles s de asociación a nivel genómico liberados de poblaciones europeas y asiáticas.

Las estadísticas correspondientes fueron obtenidas en dos bases de datos independientes que recogían información de artritis reumatoide y resultados adversos del embarazo, respectivamente. Los datos permitieron inferir relaciones causales mediante variantes genéticas asociadas a la exposición y a los resultados estudiados. 

Las cifras de mujeres europeas y asiáticas, incluidas en la muestra, proporcionaron un enfoque comparativo entre los dos grupos étnicos.

Diferencias entre Europa y Asia
En la población europea, los resultados indicaron una asociación causal entre la artritis reumatoide y varias consecuencias adversas del embarazo. 

Las cifras mostraron una relación significativa con hipertensión gestacional (OR, 1.04), preeclampsia (OR, 1.06), restricción del crecimiento fetal (OR, 1.08) y parto prematuro (OR, 1.04). 

Los hallazgos sugirieron a los autores que la artritis reumatoide incrementa el riesgo de las complicaciones durante el embarazo.

Contrariamente, en la población asiática no encontraron una asociación significativa entre la artritis reumatoide y los APO. Además, tampoco detectaron heterogeneidad o pleiotropía horizontal. 

El artículo resalta la posible influencia de factores genéticos y ambientales específicos de cada población en la relación entre la artritis reumatoide y los resultados del embarazo.

La relación causal hallada en la población europea entre la artritis reumatoide y los resultados adversos del embarazo determinó el énfasis con que los autores destacaron la importancia tanto del cuidado prenatal intensivo como de las intervenciones tempranas para las mujeres embarazadas que padecen la condición.
Pese a sus hallazgos, los investigadores recomiendan en el artículo la realización de nuevos ensayos para corroborarlos y explorar mecanismos subyacentes.

Implicaciones clínicas 
La ausencia de una asociación similar en las mujeres asiáticas motivó que los investigadores propongan estudios adicionales para analizar los factores específicos que influyen en las diferencias. Precisaron también que los nuevos trabajos también deberían poner su foco en los mecanismos biológicos que vinculan la artritis reumatoide con los resultados adversos del embarazo, con el fin de alcanzar intervenciones terapéuticas específicas y efectivas.

En resumen, la investigación proporciona evidencia crucial sobre la importancia de un manejo especializado de la artritis reumatoide durante el embarazo, particularmente en la población europea y abre nuevas vías para futuras investigaciones y mejoras en la atención prenatal.

* BMC Pregnancy and Childbirth
Rheumatoid arthritis and adverse pregnancy outcomes: a bidirectional two-sample mendelian randomization study
Chang, T., Zhao, Z., Liu, X. et al.
 31 de julio 2024
 https://doi.org/10.1186/s12884-024-06698-3