Indicaciones para el manejo de pacientes con diabetes mellitus durante la COVID-19
Empendium Krakow, Polonia 04 Junio, 2020

El informe Diabetes mellitus e infección por SARS-CoV-2: riesgo, curso e indicaciones de actuación puede consultarse completo en https://empendium.com/manualmibe/covid19/238194,diabetes-mellitus-e-infeccion-por-sars-cov-2-riesgo-curso-e-indicaciones-de-actuacion
Las referencias debajo indicadas se corresponden con el informe completo. 


"Actualmente se formulan las siguientes recomendaciones para pacientes con diabetes mellitus no enfermos de COVID-19: 8,20,21
1) mantener el mejor control metabólico posible de la diabetes (valores generales de glucemia en el rango de 70-140 mg/dl, hemoglobina glucosilada [HbA1c] <7 %, sin episodios de hipoglucemia)
2) continuación del tratamiento antidiabético, siempre que haya conducido a un control metabólico adecuado de la enfermedad; no hay indicaciones para suspender el tratamiento de la diabetes cuando no hay infección
3) realizar autocontrol regular de la glucemia con evaluación de los niveles de glucosa en ayunas, antes de las comidas y 1,5-2 horas después de las comidas
4) mantener un contacto regular con el médico responsable (como parte de la atención primaria o del consultorio de diabetes), utilizando herramientas de telemedicina, a fin de determinar la modificación óptima del tratamiento, tanto durante el período de infección, cuarentena u otras circunstancias cambiantes, como en el caso de cualquier síntoma de la enfermedad, especialmente fiebre, tos y/o disnea
5) el principal problema de cualquier infección en diabéticos, especialmente en personas de edad avanzada, es la deshidratación, por lo que es importante beber suficientes líquidos
6) en caso de un deterioro significativo del bienestar o del estado general, no se debe retrasar el ingreso en el hospital, especialmente en el caso de los enfermos de diabetes mellitus tipo 1, ya que esto previene el desarrollo de la cetoacidosis
7) no hay razón para que los diabéticos profesionalmente activos (tanto de tipo 1 como de tipo 2) abandonen el trabajo y se sometan a un aislamiento forzoso; deben, por supuesto, seguir las reglas generales que se aplican a todos durante una epidemia según las órdenes de las autoridades (salir de casa solo en situaciones justificadas, mantener una distancia social, desinfectar frecuentemente manos y objetos, llevar mascarilla, etc.)
8) en ningún caso se debe caer en el pánico: las observaciones actuales indican que, si la diabetes está bien controlada, el riesgo de desarrollar una infección grave por COVID-19 es similar al observado en la población general.9"

Referencias
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6. Gentile S., Strollo F., Ceriello A., COVID-19 infection in Italian people with diabetes: lessons learned for our future (an experience to be used), Diabetes Res. Clin. Pract., 2020; doi: 10.1016/j.diabres.2020.108137

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13. Gastaldi G., Goossens N., Clément S., Negro F., Current level of evidence on causal association between hepatitis C virus and type 2 diabetes: a review, J. Adv. Res., 2017; 8: 149–159

14. Fang L., Karakiulakis G., Roth M., Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection?, Lancet Respir. Med., 2020; 8: e21; doi: 10.1016/S2213-2600(20)30 116–8

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20. Klonoff D.C., Umpierrez G.E., COVID-19 in patients with diabetes: risk factors that increase morbidity, Metabolism, 2020; doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154 224

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