Aunque no se encontraron diferencias importantes en el índice de masa corporal (IMC) o el tiempo de actividad física entre los pacientes con hipertensión pulmonar (HP) y el grupo sano de control, las personas con HP presentaron niveles superiores de hemoglobina glucosilada, niveles inferiores de colesterol, mayor prevalencia de hipotiroidismo y menor masa ósea.

La investigación que publica la revista Respiratory Medicine * al evaluar la desregulación de diversas vías metabólicas en pacientes con HP demuestra los efectos multisistémicos de la enfermedad en los resultados clínicos. Los autores destacan la importancia de la dilucidación fisiopatológica que implican sus hallazgos.

Descripción del ensayo
El estudio clínico observacional transversal emparejó por sexo y edad pacientes con HP con un grupo de control sano.

La totalidad de los participantes fueron incluidos en un protocolo que comprendía evaluación clínica, estudio metabólico, ecografía tiroidea y densitometría ósea.

El grupo HP quedó integrado por 1 hombre y 34 mujeres de 37 años como edad media y el de control lo compusieron 1 hombre y 39 mujeres con edades semejantes al grupo  HP.

No hubo diferencias en el índice de masa corporal (IMC) entre los grupos HP y control (27,5 ± 5,9 y 26,9 ± 4,3 kg/m 2 , respectivamente, p = 0,63; IC del 95 %: -1,8, 2,94); tampoco la hubo en el tiempo de actividad física por semana (60,3 ± 103,3 y 98,9 ± 137,6, respectivamente, p = 0,17; IC del 95 %: -95,23, 18,06).

Aunque no hubo diferencia en la prevalencia de resistencia a la insulina entre los grupos HP (51,4 %) y control (47,5 %), p = 0,74, los pacientes con HP tuvieron una mediana más alta de hemoglobina glucosilada (A1c) que el grupo control (6,1 % y 5,57 %, respectivamente, p = 0,006; IC del 95 %: -0,14, 1,22).

Las personas con HP presentaron niveles medios de colesterol total (170,46 ± 35,51 mg/dL) y medianos de colesterol LDL [105 (83-129) mg/dL, mediana (P25-P75)] más bajos que las del control [192,1 ± 34,44 mg/dL, p = 0,009; 95 % IC = -37.76, 5.52 y 121.6 (97-145) mg/dL, p = 0.012; 95 % IC: -34.08, 0.77, respectivamente].

Respecto al hipotiroidismo se encontró una mayor prevalencia  (22.9 %) en el grupo HP que en el control (2.5 %), p = 0.007.

Los investigadores observaron hiperparatiroidismo (HPT) en 8 pacientes del grupo HA (23 %), pero ninguno en el control. En consideración de la densidad mineral ósea y los trastornos derivados, 12 pacientes HP presentaron baja masa ósea, osteopenia u osteoporosis (34 %) y 8 individuos en el grupo control (20 %), p = 0.032, lo que representó un riesgo relativo 2.13 más alto para el grupo HP.

Los pacientes con HPT presentaron un nivel de creatinina más alto (0,98 ± 0,12 mg/dL) que los HP con hormona paratiroidea normal (0,76 ± 0,14 mg/dL), p = 0,0004; IC del 95 %: 0,12, 0,33.
El grupo con HP también presentó puntuaciones Z de densidad mineral ósea (DMO) de cadera total (-0,15 ± 1,25) y cuello femoral (-0,14 ± 1,07) más bajas que el grupo control (0,50 ± 1,13, p = 0,021; IC del 95 %: -0,18, -0,027 y 0,35 ± 0,94, p = 0,038; IC del 95 %: -0,16, -0,01, respectivamente).

En comparación con el grupo de control, la cohorte estudiada evidencia niveles más altos de A1c, prevalencia de hipotiroidismo, niveles más bajos de colesterol LDL y total y una mayor prevalencia de hiperparatiroidismo, así como puntuaciones Z más bajas de DMO en la cadera y el cuello femoral en el grupo HP que resaltan la desregulación de varias vías metabólicas en pacientes con HAP.

Para los autores, los hallazgos sugieren la necesidad de intervenciones específicas con el fin de mejorar la atención de los pacientes. Además, subrayan la importancia de obtener una comprensión más profunda de los mecanismos que impulsan los cambios y sus posibles conexiones fisiopatológicas con la enfermedad.


* Respiratory Medicine
Unveiling the metabolic challenges in pulmonary arterial hypertension: Insights into thyroid, glycemic, lipid, and bone disorders
Campos de Andrade ¹; Luiz Claudio Gonçalves de Castro ^{a , b , 1}; Verónica Moreira Amado ^{a , b} 
Diciembre, 2024
https://www.resmedjournal.com/issue/S0954-6111(24)X0014-1

Filiación de los autores:
a- Facultad de Medicina, Universidad de Brasilia, Brasilia, Distrito Federal, Brasil

b- Hospital Universitario de Brasilia, Universidad de Brasilia, Brasilia, Distrito Federal, Brasil

1- Autores que contribuyeron por igual a la redacción del artículo.