La expansión progresiva del microbioma periimplantario subraya la importancia de las especies preexistentes en el entorno oral durante la instalación de implantes resalta la necesidad de colocarlos en personas periodontalmente sanas o tras la resolución exitosa de la enfermedad periodontal.
El artículo publicado por la revista International Journal of Oral Science * investiga la secuencia de colonización bacteriana alrededor de los implantes dentales en humanos, desde la exposición inicial al entorno oral hasta después de la carga funcional de la corona permanente.
Los implantes dentales han transformado la odontología moderna, sin embargo, alrededor del 10% finalmente falla debido a la periimplantitis, condición inflamatoria causada por el desequilibrio microbiano.
A diferencia de los dientes naturales, los implantes carecen de una larga relación evolutiva con el microbioma oral, limitación que los expone a la disbiosis.
Si bien las biopelículas bacterianas alrededor de los implantes se asemejan a las de los dientes, la investigación emergente muestra que su desarrollo mantiene una trayectoria diferente.
Estudios previos que utilizaron métodos de baja resolución capturaron solo una instantánea de las dinámicas tempranas. La progresiva generalización de los implantes dentales requiere una comprensión creciente del origen y evolución de sus comunidades microbianas.
Detalles del ensayo
La investigación describe una de las cronologías más completas brindadas hasta el presente caracterizada por la precisión con que detalla la configuración de los ecosistemas ocultos.
La estructura del ensayo combina el diseño clínico longitudinal con secuenciación shotgun de genoma completo, enumeración a escala fina y teoría de grafos.
El estudio incluyó una muestra de 15 personas (8 mujeres y 7 hombres) con edad promedio de 59.53 años, 12 de lellass eran caucásicas, 2 hispanas y 1 afroamericana.
Todos los implantes instalados fueron TSV de superficie microtexturizada, con un 73.3% colocados en el maxilar. En el l seguimiento del estudio no se identificaron complicaciones clínicas ni mecánicas.
Los autores recolectaron muestras en seis puntos temporales durante 12 semanas. Al combinar la secuenciación shotgun del genoma completo con el análisis de redes, el trabajo reveló un proceso de ensamblaje microbiano resiliente y no aleatorio que comenzó dentro del propio implante.
La secuenciación shotgun es una técnica de laboratorio aplicada para determinar la secuencia del ADN del genoma de un organismo. El procedimiento rompe el genoma en una colección de pequeños fragmentos de ADN ordenados por unidad; a continuación, un software específico busca coincidencias en las secuencias de ADN y, con el fin de reconstruir el genoma, las utiliza para colocar los fragmentos individuales en el orden correcto.
Los investigadores observaron que la siembra primaria del microbioma periimplantario provenía de bacterias residentes en la cámara interna del tornillo de cierre del implante. En 24 horas, especies como Streptococcus mitis y del género Prevotella se establecieron de manera consistente para perdurar durante el tiempo que insumió el estudio.
En condición de pioneras, las bacterias actuaron como "centros" microbianos, atrayendo o excluyendo a los microbiomas posteriores en función de la similitud filogenética, patrón de conducta que los autores definen "reclutamiento nepotista".
A diferencia de los microbiomas más diversos y flexibles que se encuentran alrededor de los dientes naturales, la colonia periimplantaria fue más decidida y constreñida, incluso después de la interrupción causada por la colocación de una corona, momento en que el microbioma del implante mostró una resiliencia llamativa, volviendo a su estado original en pocas semanas.
El análisis funcional mostró una transición inicial hacia procesos anaeróbicos, pero mantuvo la actividad dependiente del oxígeno, lo que ratifica una firma metabólica única.
Con el paso del tiempo, el microbioma de cada implante se alejó aún más del de los dientes vecinos, movimiento que indica un desarrollo específico de cada nicho.
Conclusiones y perspectivas
Los hallazgos del ensayo desafían la idea que adjdica a los implantes la simple condición de herederos de bacterias radicadas en dientes adyacentes. Por el contrario, los autores advirtieron un proceso estructurado y estable que comienza con los residentes microbianos propios del implante.
La novedad inaugura posibilidades para influir en la colonización temprana, con los beneficios de mejor cicatrización y éxito a largo plazo del implante.
Los autores remarcan que su estudio sienta las bases para nuevos enfoques en el cuidado periimplantario, cuyas consecuencias reorientarían la profesión hacia la preservación de la salud en lugar de la exclusiva atención de la enfermedad. En esa línea, mencionan la importancia de intervenciones específicas como estrategias antimicrobianas, recubrimientos probióticos o preparación microbiana en el momento de la colocación del implante.
La investigación también subraya la importancia de garantizar la salud periodontal antes de la implantación, puesto que una sola cepa patógena podría causar una colonización perjudicial.
De cara al futuro, el enfoque descripto permitiría enfocarse en el mapeo espacial de las interacciones microbianas o en el desarrollo de procedimientos clínicos destinados a vigilar la colonización temprana. Al aprovechar la creciente comprensión de la sucesión microbiana, la atención dental pasaría de la reacción tardía a la prevención temprana, garante precoz que contribuirá al éxito de una mayor cantidad de trasplantes.
* International Journal of Oral Science
Community dynamics during de novo colonization of the nascent peri-implant sulcus
Purnima Kumar 1, Tamires Dutra 1, Nicolas Robitaille 2, Khaled alTabtbaei 3, Shareef Dabdoub 4
29 de abril, 2025
Filiación de los autores/a:
1- University of Michigan School of Dentistry.
2- Private practice.
3- University of Alberta.
4- University of Iowa.