Una madre tiene más probabilidades de desarrollar psicosis posparto (PP) si su hermana sanguínea atravesó la enfermedad, en comparación con la madre cuya hermana no la padeció. 
La cifra, si bien indica un altísimo riesgo relativo de recurrencia de PP, la probabilidad absoluta o real de contraer la enfermedad continua siendo relativamente baja.

El artículo publicado por la revista American Journal of Psychiatry * luego de comparar el riesgo relativo de recurrencia en diversos parentescos familiares, observaron que la PP variaba según el grado de parentesco genético con mayor incidencia en hermanas de sangre que en primas.
La relación enfatiza la notable predisposición familiar y genética a la PP. Sin embargo, los autores destacan que el riesgo de recurrencia familiar en la esquizofrenia o el trastorno bipolar se observa en estudios con participantes tanto masculinos como femeninos, lo que puede afectar las comparaciones directas debido a la aparición específica de la PP por sexo.

Trascendencia de la PP
Considerada una de las afecciones psiquiátricas más graves, con mayores riesgos de suicidio e infanticidio, el tratamiento de la PP debe abordarse como emergencia médica. Si bien generalmente ocurre en los tres meses posteriores al parto, el inicio más frecuente es dentro del mes, con presentación fluctuante, caracterizada por síntomas psicóticos y del estado de ánimo (manía y depresión), desorganización cognitiva y confusión, ansiedad severa y problemas de sueño.
A pesar de su notable impacto, la PP continúa representando un desafío en términos de diagnóstico y tratamiento, por no ser reconocida como trastorno específico en el Manual Diagnóstico y Estadística de los Trastornos Mentales (DSM).

Amplia cohorte analizada
El estudio incluyó a 1.648.759 mujeres inscriptas en los registros nacionales suecos, de las cuales 2.514 (0,15 %) habían experimentado PP en los 3 meses posteriores a su primer parto.
Los autores estimaron el riesgo relativo de recurrencia en hermanas y primas de sangre materna como medida de riesgo familiar. 
La cohorte incluyó todos los nacimientos vivos entre el 1 de enero de 1980 y el 31 de octubre de 2017 con seguimiento hasta el 31 de diciembre de 2017. 

El riesgo relativo de recurrencia en hermanas sanguíneas fue de 10,69 (IC del 95 % = 6,60; 16,26) al ajustarse el parto por año y edad. Si bien las primas mostraron un elevado riesgo relativo de recurrencia, los datos no alcanzaron significación estadística (1,78; IC del 95 % = 0,70; 3,62).

A pesar del mayor riesgo familiar de PP entre hermanas sanguíneas, el riesgo absoluto de 1,60 % fue relativamente bajo.

Bajas probabilidades
Al concluir, los autores aclaran que si una madre tiene una hermana quepadeció PP, su riesgo de desarrollar la afección es más de 10 veces superior en comparación con las mujeres cuyas hermanas no atravesaron la afección. Sin embargo, al comparar el riesgo relativo de recurrencia con el absoluto, el artículo advierte que la posibilidad real de riesgo para las mujeres con una hermana afectada es de aproximadamente 1,60 %. La cifra, si bien indica un altísimo riesgo relativo de recurrencia de la PP, la probabilidad absoluta o real de desarrollar la enfermedad continua siendo relativamente baja.

Fortalezas y limitaciones
El estudio, según sus autores, presenta múltiples fortalezas, entre las que destacan el elevado número de muestra poblacional limitativa de sesgos por selección. Al respecto, consideran la diferencia con ensayos previos referidos a PP reclutaron en especial muestras clínicas pequeñas y otros diagnósticos psiquiátricos preexistentes, lo que podría ocasionar un sesgo por autoselección de las pacientes.

Entre las limitación de la investigación, reconocen la ausencia de variables sociodemográficas como los niveles socioeconómico y educativo y el estado civil, datos a los que no pudieron acceder al iniciar el estudio.
La exclusión podría influir en los hallazgos, peusto que los factores sociodemográficos influyen en el riesgo de PP a través de diversos mecanismos ambientales y psicosociales.

Los resultados ofrecen orientación a los profesionales clínicos que desempeñan su trabajo con mujeres embarazadas con antecedentes personales o familiares de PP.
Por último, los autores remarcan la necesidad de informar a las hermanas de mujeres que experimentaron PP que el riesgo personal de contraer la enfermedad es elevado, pero el absoluto o real sigue siendo bajo.

* American Journal of Psychiatry
Familial Risk of Postpartum Psychosis
Adrianna P. K?pi?ska, Thalia K. Robakis, Keith Humphreys, Xiaoqin Liu, René S. Kahn, Trine Munk-Olsen, Veerle Bergink, Behrang Mahjani 
19 de mayo, Volume 182, Number 6
https://doi.org/10.1176/appi.ajp.20230576