Un programa de intervención conductual para promover la ingesta de líquidos para la prevención secundaria de cálculos renales no redujo los episodios recurrentes de la afección, pero en dos años logró aumentar el volumen de orina en comparación con la atención basada en guías clínicas.

El artçulo publicado en el volumen 407, número 10534, de la revista The Lancet * aporta información relevante para encarar la dificultosa prevención de los cálculos renales, incluso con respaldo motivacional diario.
La investigación evalúa un programa conductual para ayudar el consumo suficiente de líquidos que contribuyan a evitar la reaparición de los cálculos.

Los resultados del ensayo demuestran que lograr y mantener una ingesta elevada de líquidos es difícil para las personas con litiasis urinaria. Los autores consideran que la complicada persistencia del tratamiento incide en la tasa relativamente alta de recurrencia de cálculos renales en los pacientes crónicos que padecen la afección.

Detalles del ensayo
Los dos grupos aleatorios de participantes recibieron atención estándar o integraron un programa de hidratación conductual que utilizaba botellas de agua que registraban diversos parámetros por medio de Bluetooth:
ingesta de líquidos, objetivos de hidratación personalizados, incentivos económicos, mensajes de recordatorio y asesoramiento general para incentivar las tomas; el ensayo comprendió el período octubre de 2017 a febrero de 2022.

Para lograr la "receta personalizada de líquidos" los autores compararon la cantidad de orina habitual de un participante con la de agua adicional que necesitaba beber para alcanzar una producción diaria de orina de al menos 2,5 litros.

Las personas del programa alcanzaron mayor hidratación, lo que aumentó su producción media de orina, aunque el aumento no fue lo suficientemente grande como para reducir la tasa de recurrencia sintomática de cálculos renales en el grupo en general. 

Muestra significativa
Según los investigadores, la inclusión de 1.658 adolescentes y adultos de seis centros clínicos de Estados Unidos, convierte al ensayo en el mayor estudio de comportamiento jamás realizado para prevenir cálculos renales.
Con el fin de recopilar datos, el seguimiento de los participantes abarcó los dos años posteriores a su inscripción. 
El diseño permitió medir por primera vez la recurrencia real de cálculos renales, en contraposición a la ingesta de líquidos o la producción de orina; recurrió también a encuestas e imágenes periódicas para controlar la  formación de nuevos cálculos o crecimiento de los existentes.

En conjunto, los hallazgos resaltan la dificultad para ingerir grandes cantidades de líquido diariamente, incluso con una estructura organizada de apoyo.
La limitación que afecta a un considerable número de personas, plantea la posible necesidad de establecer objetivos de hidratación más personalizados, adecuados por edad, cantidad, estilo de vida y condiciones de salud.
Es decir, tanto en adolescentes como en adultos, el estudio impulsa mejorar la prevención (en lugar de proponer un objetivo similar de eliminación de líquidos), recomienda establecer quién obtiene beneficios, comprender por qué falla la adherencia y el desarrollo de intervenciones fiables, tanto conductuales como médicas, que disminuyan la recurrencia de cálculos.

La evidencia descripta en el artículo subraya la necesidad de explorar la hidratación personalizada y las estrategias para superar las barreras creadas por el trabajo y el estilo de vida, así como también las posibles terapias que ayuden a mantener los minerales disueltos en la orina. 

La litiasis renal es una afección crónica, marcada por episodios impredecibles y, a veces, con dolores extremos capaces d alterar el trabajo, el sueño, la productividad y la vida en general.



* The Lancet
Prevention of urinary stones with hydration: a randomised clinical trial of an adherence intervention
Alana C Desai, Naim M Maalouf, Jonathan D Harper, Sri Sivalingam, John C Lieske, H Henry Lai, Peter P Reese, Hunter Wessells, Hongqiu Yang, Hussein R Al-Khalidi, Ziya Kirkali, Gregory E Tasian, Charles D Scales
21 de marzo, 2026
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)02637-6/abstract