La investigación reveló una frecuencia muy elevada de hígado graso no alcohólico en necropsias hospitalarias de pacientes con diabetes mellitus tipo 2, con predominio de formas histológicas avanzadas y una tendencia, no significativa, hacia mayor riesgo en personas obesas y mayor tiempo de evolución de la enfermedad de base.

El estudio publicado en la Revista Finlay * evalúa mediante análisis histopatológico la presencia de hígado graso no alcohólico (HGNA) en necropsias de personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2); con tal fin, utiliza variables  sociodemográficas, clínico epidemiológicas, e histológicas.

Hígado graso no alcohólico
El HGNA constituye la enfermedad hepática crónica más frecuente a nivel mundial, con una prevalencia global estimada de 25 a 30 % en la población adulta. Mantiene una asociación estrecha con la DM2, la obesidad y la dislipidemia; en personas con diabetes, la prevalencia alcanza valores muy elevados, especialmente cuando el diagnóstico utiliza métodos histológicos, procedimiento que pone de manifiesto la subestimación derivada de las técnicas de imagen. 

La DM2 favorece la progresión hacia formas avanzadas de la enfermedad hepática, incrementa el riesgo de cirrosis y carcinoma hepatocelular y contribuye al aumento de la morbimortalidad. 

En este contexto, el análisis histopatológico post mortem permite estimar con mayor precisión la magnitud real del daño hepático y su relación con factores metabólicos, en particular obesidad y dislipidemia, y fundamenta la necesidad de estudios orientados a definir la frecuencia y los determinantes clínicos del HGNA en población diabética. 

Diseño del estudio 
El trabajo adoptó un diseño transversal, observacional y analítico, basado en necropsias hospitalarias de pacientes adultos con diagnóstico confirmado de DM2, realizadas desde noviembre de 2022 hasta noviembre de 2024 en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, Cuba. 

La muestra incluyó únicamente necropsias con expedientes clínico-patológicos completos, con confirmación clínica y bioquímica de la diabetes, muestras hepáticas adecuadas y ausencia de consumo significativo de alcohol u otras hepatopatías crónicas. 
El análisis histopatológico incluyó tejido hepático teñido con hematoxilina-eosina y evaluación ciega por dos patólogos independientes.

El diagnóstico de HGNA requirió la presencia de esteatosis en al menos el 5 % de los hepatocitos, en ausencia de otras etiologías, y la categorización utilizó el puntaje de actividad de la enfermedad por HGNA (del inglés Non-alcoholic fatty liver disease activity score - NAFLD Activity Score) y la clasificación histológica de Brunt, sistema semicuantitativo para graduar la actividad necroinflamatoria y estadificar la fibrosis en la esteatohepatitis no alcohólica.

En atención  a que en América Latina y, particularmente en Cuba, la información basada en necropsias continúa siendo limitada, el estudio recopiló variables sociodemográficas (edad, sexo, procedencia urbana/rural), biomédicas (índice de masa corporal, tiempo de evolución de DM2), antecedentes personales y familiares (enfermedades metabólicas, dislipidemia, cardiopatía), y parámetros histopatológicos precisos, según los sistemas citados.
El control de calidad incorporó doble lectura y consenso patológico. El abordaje incluyó análisis estratificado y, cuando el tamaño muestral lo permitió, ajuste multivariable. 

Evidencias obtenidas
La frecuencia de HGNA fue del 92,5 % en la serie analizada (40 necropsias de pacientes con diagnóstico confirmado de diabetes mellitus tipo 2). Los principales hallazgos del estudio registraron la existencia de:

• predominio de esteatohepatitis no alcohólica (54,1 %), seguida de esteatosis grado 1 (21,6 %) y cirrosis establecida (10,8 %);

• distribución demográfica con mayor proporción de mujeres (70 %) y de procedencia rural (55 %), sin asociación significativa con la presencia HGNA;

• tendencia a valores más elevados de índice de masa corporal y mayor tiempo de evolución de la diabetes en el grupo con HGNA;

• mayor frecuencia de HGNA en pacientes con sobrepeso u obesidad y en aquellos con antecedente de cardiopatía isquémica.

Conclusiones e impacto clínico
Los resultados confirman una carga muy elevada de HGNA y de esteatohepatitis no alcohólica en personas con DM2, con alta proporción de formas potencialmente reversibles.
Las evidencias refuerzan la necesidad de priorizar el diagnóstico temprano y la intervención oportuna para reducir la progresión hacia fibrosis avanzada y cirrosis.

Los hallazgos respaldan la implementación de estrategias de cribado precoz de HGNA en población con DM2, especialmente en personas con obesidad y mayor tiempo de evolución de la enfermedad, mediante herramientas no invasivas como el Índice de fibrosis hepática 4 (Fibrosis-4 - FIB-4) y puntaje de fibrosis en la enfermedad por HGNA (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease Fibrosis Score - NAFLD-FS), en particular en contextos con recursos limitados.
La incorporación sistemática de la vigilancia hepática en programas nacionales de Cuba, permitiría fortalecer la detección temprana y contribuir a la reducción de la mortalidad por cirrosis de origen metabólico.

 en personas con DM2, la promoción sostenida de hábitos saludables centrados en la alimentación equilibrada y la actividad física regular, representan componentes clave para disminuir la prevalencia futura de HGNA y de esteatohepatitis no alcohólica, como así también para la atenuación de la carga cardiovascular asociada.

Limitaciones del estudio
Los autores señalan que el número de casos incluidos es reducido y corresponde a una serie hospitalaria basada en necropsias, lo que limita la generalización de los resultados y la potencia estadística para detectar asociaciones más sutiles entre variables clínicas y la presencia de hígado graso.

* Revista Finlay
Frecuencia de hígado graso no alcohólico en necropsias de pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Arce-Alave G, Rivas-Alpizar E, Vicente-Sánchez B
 Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, Cuba
13 de febrero de 2026
https://revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/1605

Nota aSNC:
La Revista Finlay es editada en el Centro de Información de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos, Cuba.