La erradicación tardía o fallida de H. pylori mantuvo su asociación con el mayor riesgo de fractura en comparación con el grupo sin H. pylori; es decir, el riesgo persistió en todos los grupos de edad, en ambos sexos y en pacientes con o sin antecedentes de fractura o caída.

El artículo publicado en la revista Journal of Gastroenterology and Hepatology *, analiza la relación de la erradicación tardía o fallida de la bacteria Helicobacter pylori (H. pylori ) con el mayor riesgo de fractura en comparación con las personas que no padecen la infección. 
El ensayo de cohorte retrospectivo utilizó los registros poblacionales del Sistema de Análisis e Informes de Datos Clínicos (Clinical Data Analysis and Reporting System) de Hong Kong, China.

El primer autor Jing Tong Tan, primer autor del estudio, desempeña su actividad profesional en el Departamento de Medicina Clínica de la Facultad de Medicina, Universidad de Hong Kong, Hospital Queen Mary, Hong Kong, China.

Detalles de la investigación
Participaron en el estudio personas de 18 años o más infectadas con H. pylori que habían recibido su primer ciclo de terapia triple con claritromicina y otras, sin H. pylori, sometidas  a endoscopia digestiva alta que no registraban antecedentes de tratamiento para la erradicación de la bacteria. El estudio evaluó la información comprendida entre enero de 2003 y diciembre de 2012.

El conjunto de los individuos fue clasificado en tres grupos:
sin H. pylori, con erradicación exitosa de H. pylori y con erradicación tardía o fallida. 
El seguimiento de los pacientes aconteció desde la terapia inicial de erradicación de H. pylori o la endoscopia digestiva alta hasta la fractura, el fallecimiento o la finalización del estudio el 31 de diciembre de 2019.
El resultado abarcó fracturas osteoporóticas mayores, que incluían vértebras, húmero, antebrazo, carpo/muñeca y cadera.
 El riesgo persistió en todos los grupos de edad, ambos sexos y en los pacientes con o sin antecedentes de fractura o caída.

Resultados elocuentes
El análisis de los 322.180 individuos participantes arrojó por resultado que 61.892 (19,2 %) tuvieron una erradicación exitosa de H. pylori, 9310 (2,9 %) tardía o fallida y 250.978 (77,9 %) dieron negativo para la infección. La mediana de edad al momento de la terapia de erradicación de H. pylori o la endoscopia superior fue de 58,8 años, y el 45,4 % eran hombres. La mediana de seguimiento abarcó 11,5 años, con 3.663.752 personas-año. Después del emparejamiento por puntuación de propensión, cada grupo alcanzó los 9.307 participantes y el buen equilibrio de todas las covariables.

Las fracturas ocurrieron en 16.935 (5,3%) pacientes:
8338 (49,2%) fueron de cadera,
4080 (24,1%), antebrazo,
2147 (12,7%), húmero,
1825 (10,8%), vértebra,
545, carpo/muñeca (3,2%) y
1478 (8,7%) tuvieron fracturas en 2 o más sitios.

La mediana de edad al diagnóstico de fractura fue de 80,1 años. El tiempo medio desde la terapia de erradicación de H. pylori hasta la fractura fue de 6,62 años, y la tasa de incidencia general precisó 4,62 personas por cada 1000 al año. 
El grupo con erradicación exitosa de H. pylori presentó un aumento de 0,08 casos adicionales de fractura por cada 1000 personas-año en comparación con el grupo sin H. pylori después del ajuste. El grupo con erradicación tardía o fallida de H. pylori presentó 1,52 casos adicionales de fractura por cada 1000 personas-año en comparación con el grupo sin H. pylori .

Tras el emparejamiento por puntuación de propensión con el grupo sin H. pylori como grupo de referencia, el de erradicación tardía/fallida de H. pylori tuvo un mayor riesgo de fractura (cociente de riesgos [CR], 1,37; IC del 95 %, 1,21-1,56), en contraposición con el grupo de erradicación exitosa de H. pylori (CR, 1,02; IC del 95 %, 0,89-1,16).

En comparación con el grupo sin H. pylori, los autores asociaron en el análisis estratificado la erradicación tardía o fallida de H. pylori con el mayor riesgo de fractura vertebral (HR: 1,97; IC del 95%: 1,34-2,90), de cadera (HR: 1,35; IC del 95%: 1,13-1,60) y de húmero (HR: 1,48; IC del 95%: 1,03-2,12). El grupo con erradicación exitosa de H. pylori no presentó mayor riesgo de fractura en ningún sitio.

En el análisis de subgrupos, la erradicación tardía o fallida de H. pylori mantuvo su asociación con el mayor riesgo de fractura en comparación con el grupo sin H. pylori; es decir, el riesgo persistió en todos los grupos de edad, en ambos sexos y en pacientes con o sin antecedentes de fractura o caída.

El estudio reconoce como limitaciones propias el diseño observacional y el hecho de que la base de datos no tuviera disponible la información referida a antecedentes familiares, dieta, actividad física y genética.



* Journal of Gastroenterology and Hepatology
Effects of Successful Versus Delayed/Failed Helicobacter pylori Eradication Therapy on Subsequent Fracture Risk: a Population-Based Cohort Study
Jing Tong Tan, Xianhua Mao, Ching-Lung Cheung, Poh Hwa Ooi, Wai-Kay Seto, Wai-K. Leung, Ka-Shing Cheung
8 de marzo, 2026
https://doi.org/10.1111/jgh.70310