Después de recibir la primera aprobación mundial por parte del Gobierno del Reino Unido, el corticosteroide dexametasona, de bajo costo y ampliamente disponible, concentró la atención al exhibir que puede reducir las muertes por Covid-19 de pacientes hospitalizados.
Si bien los datos que respaldan la eficacia de la dexametasona parecen claros, la magnitud de su beneficio sigue siendo modesta. Sin embargo, la empresa GlobalData¹ cree que se necesitan estudios adicionales de dexametasona para evitar los obstáculos que enfrenta la hidroxicloroquina, donde las variaciones significativas en los resultados complicaron la definición de su papel en el tratamiento de la enfermedad.
El ensayo financiado por el gobierno del Reino Unido mostró que la dexametasona redujo el riesgo de muerte en pacientes con Covid-19 ventilados hasta en un 35% y en pacientes con oxígeno en un 20%, reduciendo además el 17% la tasa de mortalidad total de 28 días.
Aunque los datos identifican una mejora en la mortalidad, GlobalData cree que sigue sin estar claro el lugar de la dexametasona en el tratamiento de la Covid-19.
El remdesivir, competidor clave de la dexametasona, mostró una mejoría clínica en 36 de 53 pacientes (68%). La dexametasona redujo la mortalidad en un 17%, mientras que las reducciones en la mortalidad con remdesivir fueron menores. Sin embargo, esas diferencias no fueron estadisticamente significativas.

Debido a que los dos medicamentos tienen diferentes mecanismos de acción, la combinación de ambos podría ser complementaria, con remdesivir disminuyendo el daño debido al virus y la dexametasona disminuyendo el daño debido a un estado hiperinflamatorio. Este posibilidad se está considerando en ensayos, específicamente con remdesivir y el inhibidor antiinflamatorio de interleucina-6 tocilizumab, por lo que podría intentarse la combinación de remdesivir y dexametasona.

1- La empresa del Reino Unido GlobalData brinda servicios de asesoramiento y formación a profesionales y entidades públicas y privadas relacionadas con la industria de la salud. Sus opiniones técnicas influencian el ámbito especializado en que se desempeña.
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