Resultados clínicos en centros de atención a largo plazo de Nueva York
La morbilidad y la mortalidad asociadas a COVID-19 aumentan significativamente debido al conglomerado y las comorbilidades relacionadas en los pacientes de centros de atención a largo plazo (LTCF, por sus siglas en inglés). Inicialmente, se probaron múltiples opciones terapéuticas, incluidas hidroxicloroquina (HCQ) y azitromicina (AZI), para tratar Covid-19 de moderado a grave y pacientes de alto riesgo en LTCF, pero se abandonaron debido a los informes desfavorables.
Como opción menos tóxica, en el curso de la enfermedad, los autores del estudio iniciaron el tratamiento temprano con doxiciclina (DOXY) cuyas propiedades antivirales, cardioprotectoras, inmunomoduladoras y antiinflamatorias son conocidas, pero aún desconocidas en el suministro temprano a pacientes con Covid-19 de alto riesgo en LTCF.
Todos los diagnosticados con Covid-19 recibieron DOXY y un estándar de atención regular dentro de las 12 horas posteriores al inicio de los síntomas. Además, cuatro pacientes recibieron meropenem, tres pacientes recibieron Zosyn, dos pacientes recibieron linezolid y dos pacientes recibieron Bactrim DS. Cuatro pacientes estaban en asistencia respiratoria crónica. Ningún paciente recibió esteroides ni ningún otro agente antivírico o inmunomodulador. La mayoría también recibió suplementos de zinc y calcio.
Principales resultados y medidas
Las medidas evaluadas fueron las características de los pacientes: fiebre, disnea (SOB), tos, saturación de oxígeno / oximetría de pulso (POX), mejorías radiológicas, pruebas de laboratorio, efectos secundarios de DOXY, traslados hospitalarios y muerte.
Resultados
Ochenta y nueve (89) pacientes de alto riesgo, que desarrollaron un inicio repentino de fiebre, tos, SOB e hipoxia y fueron diagnosticados con Covid-19, fueron tratados con DOXY (100 mg VO o intravenoso (IV) durante siete días) y estándar de cuidado regular. El ochenta y cinco por ciento (85%) de los pacientes (n = 76) demostraron una recuperación clínica que se define como la resolución de la fiebre (promedio de 3,7 días, Coeff = -0,96, p = 0,0001), resolución de SOB (promedio de 4,2 días) y mejora de la POX: promedio del 84% antes del tratamiento y promedio del 95% después del tratamiento (84,7 ± 7% frente al 95 ± 2,6%, p = 0,0001).
Una mayor POX antes y después del tratamiento se asocia con una menor mortalidad (saturación de oxígeno (Spo2) frente a muerte, Coeff = -0,01, p = 0,023; post-Spo2 frente a Muerte, Coeff = -0,05, p = 0,0002). Dentro de los 10 días posteriores al inicio de los síntomas, El 3% de los pacientes (n = 3) fueron trasladados al hospital por deterioro clínico y el 11% de los pacientes (n = 10) fallecieron. Se siguió el resultado durante 30 días desde el inicio de los síntomas en cada paciente.
Conclusión
Los autores concluyen que el tratamiento temprano con DOXY para pacientes de alto riesgo con infecciones por Covid-19 de moderadas a graves en entornos no hospitalarios, como LTCF, se asocia con una recuperación clínica temprana, menor hospitalización y menor mortalidad.