Extracto del comunicado del Ministerio de Salud de la Argentina emitido el martes 17 de noviembre*.
Además del texto que acompañamos el informe incluye una tabla y abundante cantidad de referencias bibliográficas.
Dirección editorial
SIIC



La pandemia de COVID-19 nos plantea importantes retos, no solo en materia de diagnóstico, sino también respecto de la definición de recuperación clínica y virológica. En todo el mundo, se han reportado casos con RT-PCR positiva para SARS-CoV-2, luego de la recuperación clínica de un episodio inicial y de la presencia de al menos 2 test negativos por RT-PCR, durante el periodo de convalecencia. La controversia se genera alrededor de la posible interpretación de estos hallazgos: reflejan falsos negativos en la determinación molecular, reactivación viral desde reservorios aún no definidos ni caracterizados o episodios de reinfección. En los últimos meses, se han identificado casos de nuevas infecciones por SARS-CoV-2 en sujetos que previamente documentaron un primer episodio de infección.

DEFINICIÓN DE CASO DE REINFECCIÓN 
Recomendaciones para el manejo de casos de reinfección y reexposición a SARS-CoV-2 3 

CASO PROBABLE DE REINFECCIÓN: 

• Persona con síntomas compatibles con COVID-19 + RT-PCR detectable para SARS-CoV-2, después de un periodo ≥45 días posterior a la primera infección por SARS-CoV-2, durante el cual el caso permaneció libre de síntomas y/o se obtuvo una RT-PCR no detectable para SARS-CoV-2 y habiendo descartado la infección por otro agente etiológico. 

• Persona sintomática o asintomática con RT-PCR detectable para SARS-CoV-2, después de un periodo ≥90 días posterior a la primera infección por SARS-CoV-2, durante el cual el caso permaneció libre de síntomas y/o se obtuvo una RT-PCR no detectable para SARS-CoV-2 y habiendo descartado la infección por otro agente etiológico. 

CASO CONFIRMADO DE REINFECCIÓN: 

• Caso sospechoso o probable de reinfección por SARS CoV-2 + estudios por laboratorio con análisis comparativo genómico del virus SARS-CoV-2 de la muestra primaria y de la muestra secundaria, que evidencien que pertenecen a diferentes clados genéticos o linajes. 

CASO PROBABLE DE REACTIVACIÓN VIRAL: 

• Pacientes con síntomas compatibles con COVID-19, con RT-PCR detectable para SARS-CoV2, dentro de los 45 días posteriores a la primera infección por SARS-CoV-2, habiendo permanecido libre de síntomas y/o con una RT-PCR no detectable para SARS-CoV-2 y habiendo descartado la infección por otro agente etiológico. 

CONSIDERACIONES 

• La detección de casos de reinfección no debe cambiar las medidas de salud pública ni de manejo clínico de los casos 

• Considerar las definiciones provisionales propuestas para sujetos inmunocompetentes, ya que los huéspedes inmunocomprometidos representan una situación particular y pueden presentar una excreción viral prolongada. 

• Ante un segundo episodio de síntomas compatibles con COVID-19 se debe descartar otra etiología. 

• Se ha observado en aquellos pacientes con RT-PCR detectable y CT >30-35, una menor concentración de ARN viral y virus no viable en cultivo. 

• Cabe mencionar que hasta el presente hay muy pocos casos confirmados documentados En aquellas personas que se han recuperado de un episodio de COVID-19 confirmado por laboratorio y que presentan una nueva exposición al virus, dentro de los tres meses del episodio 

RE-EXPOSICIÓN A SARS-CoV-2 

Recomendaciones para el manejo de casos de reinfección y reexposición a SARS-CoV-2 4 inicial, no es necesaria la realización de cuarentena, ni repetir las pruebas de detección del SARSCoV-2 en el contexto de esta nueva exposición. 

Todas las personas, independientemente de si han tenido COVID-19, o de si presentan o no síntomas, DEBEN CONTINUAR CON TODAS LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN PARA EVITAR LA TRANSMISIÓN DE SARS-CoV-2. (uso de barbijo/mascarilla, lavado de manos, distanciamiento, ventilación de los ambientes, etc.).

Este documento fue realizado con el apoyo de representantes de la Sociedad Argentina de Virología, referentes de inmunología y del Servicio de Virosis Respiratorias del ANLIS Malbrán.

* Texto completo en PDF:
 https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-11/Recomendaciones%20para%20el%20manejo%20de%20casos%20de%20reinfecci%C3%B3n%20y%20reexposici%C3%B3n%20a%20SARS-CoV-2%20.pdf